静息态功能磁共振成像参数对2型糖尿病患者轻度认知功能障碍的诊断价值OA

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)参数与轻度认知功能障碍(MCI)的关系,并评估其联合模型对MCI的诊断价值。方法选取T2DM患者240例为研究对象,根据认知评估分为MCI组(n=106)和非MCI组(n=134)。收集所有受试者一般临床资料、实验室指标,并采集rs-fMRI数据。分析结构参数[皮层厚度、沟深、回指数、灰质体积(GMV)和白质体积(WMV)]和功能参数[(功能连接(FC)、低频振幅(ALFF)和分数低频振幅(f ALFF)]。采用简易精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评估患者认知功能。采用多因素Logistic回归分析筛选T2DM患者MCI的影响因素。通过受试者工作特征(ROC)曲线评估rs-fMRI参数对T2DM患者MCI的诊断效能。结果MCI组的糖尿病病程长于非MCI组,空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(HCY)高于非MCI组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、皮层厚度、沟深、回指数、GMV、WMV、FC、ALFF、f ALFF以及MMSE、Mo CA评分小于或低于非MCI组,差异有统计学意义(P<0.05)。校正糖尿病病程、Hb A1c、HDL-C、HCY后,皮层厚度、沟深、GMV、FC、ALFF为T2DM患者MCI的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,皮层厚度、沟深、GMV、FC、ALFF联合预测T2DM患者MCI的AUC为0.917,高于各参数单独预测,且在最佳截断值下,联合模型的敏感度及特异度分别为81.82%、87.34%。验证队列预测AUC为0.900,与初始训练集模型的AUC值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论T2DM伴MCI患者存在广泛的大脑结构与功能异常。由皮层厚度、沟深、GMV、FC及ALFF构成的rs-fMRI联合模型对T2DM患者MCI具有良好的诊断价值。