急性脑梗死介入术患者血清二肽基肽酶-4、对氧磷脂酶水平对预后的预测价值OA

目的分析急性脑梗死(ACI)介入术患者血清二肽基肽酶-4(DPP4)、对氧磷脂酶(PON1)水平对预后的预测价值。方法选取2024年1月—2025年1月南阳市中心医院收治的行机械取栓的ACI患者110例为ACI组。同时,选取同期体检的健康志愿者110例为对照组。根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的不同,将患者分为轻度神经功能缺损(轻度组,41例)、中度神经功能缺损(中度组,38例)和重度神经功能缺损(重度组,31例)患者。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清DPP4、PON1水平;采用NIHSS评分对所有ACI患者介入术治疗30 d后进行神经功能缺损情况评估;介入术治疗3个月后,采用改良Rankin量表评估患者预后情况;采用Logistic回归分析筛选ACI患者预后的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清DPP4、PON1水平对ACI患者预后的预测效能。结果ACI组收缩压、舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、DPP4水平高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇、PON1水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度组DPP4水平最低、PON1水平最高,重度组DPP4水平最高、PON1水平最低,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,ACI患者NIHSS评分与血清DPP4水平呈正相关(r=0.581,P<0.05),与血清PON1水平呈负相关(r=-0.497,P<0.05)。预后不良组ACI患者血清DPP4高于预后良好组,血清PON1水平低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。高水平DPP4及低水平PON1是ACI患者预后不良的危险因素(P<0.05)。血清DPP4、PON1水平及二者联合预测ACI患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.773、0.810、0.900,联合预测效能高于DPP4或PON1单独预测(Z_(DPP4-联合预测)=2.317、Z_(PON1-联合预测)=2.264,P=0.021、P=0.024)。结论ACI患者血清DPP4水平随着患者神经功能缺损程度增加而升高,PON1水平随之降低,二者水平变化在不同预后情况患者中具有显著差异,可为临床评估ACI患者的预后情况提供一定参考。