静息态功能MRI揭示血管性认知障碍患者默认模式网络连接重构及行为的研究OA

目的利用静息态功能MRI(rs-fMRI)探讨血管性认知障碍(VCI)患者默认模式网络(DMN)功能连接的异常特征及其与认知功能的关系,为VCI的影像学识别提供依据。方法前瞻性纳入2024-01—2025-06完成MRI检查的受试者160例,其中VCI组82例,健康对照组78例。所有受试者均接受结构MRI及rs-fMRI扫描,以DMN核心节点后扣带回(PCC)和内侧前额叶皮层(mPFC)为感兴趣区,构建功能连接模型,并结合低频振幅(ALFF)与局部一致性(ReHo)分析评估局部自发活动特征。比较2组影像学指标,分析显著异常指标与认知量表(MoCA、MMSE、Digit Span、TMT-A/B)的相关性及其预测价值。结果与对照组相比,VCI组DMN核心节点间功能连接显著减弱,主要表现为PCC-mPFC、PCC-左侧角回及mPFC-右侧顶下小叶连接下降(P<0.05)。ALFF分析显示,PCC、楔前叶及左侧角回局部活动明显降低(P<0.05)。ReHo结果提示,PCC及左侧角回区域同步性下降(P<0.05)。行为学评估显示,VCI组总体认知水平、执行功能及工作记忆均显著受损。相关分析表明,PCC-mPFC功能连接与MoCA评分呈正相关,与TMT-B完成时间呈负相关(P<0.05)。多元回归分析显示,PCC-mPFC功能连接是MoCA评分的独立预测因子。进一步Logistic回归分析提示,该连接减弱是认知障碍的独立危险因素。结论VCI患者DMN核心节点间功能连接及局部自发活动显著下降,其中PCC-mPFC连接受损最为突出,并与认知整体水平及执行功能密切相关。DMN功能重构可能是VCI认知障碍的重要神经网络基础,rs-fMRI有望作为VCI早期脑功能损害评估的影像学工具。