天冬氨酸氨基转移酶与肺癌患者发生免疫检查点抑制剂相关肝毒性的关联性分析OA

目的探讨接受程序性死亡蛋白1(PD-1)抑制剂治疗的肺癌患者发生免疫检查点抑制剂相关肝毒性(ICIH)的影响因素。方法回顾性收集2021年1月1日至2025年7月30日于本院接受PD-1抑制剂治疗的203例肺癌住院患者临床资料,包括年龄、性别、身高、体重、体重指数(BMI)功能状态(PS)评分、肺癌分期、病理类型、基础肝脏疾病(乙型病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病、肝硬化)他汀类药物使用史、既往免疫检查点抑制剂(ICI)治疗史、PD-1抑制剂用药类型、治疗周期、联合用药方案,以及首次免疫治疗前肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白、总胆红素、间接胆红素、直接胆红素、胆汁酸]、血常规指标白细胞计数、中性粒细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、淋巴细胞计数及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与肌酐水平。依据是否发生ICIH将患者分为ICIH组(53例)与非ICIH组(150例),采用单因素及多因素Logistic回归分析,探究PD-1抑制剂治疗肺癌患者发生ICIH的相关影响因素。结果ICIH发生率为26.1%。单因素Logistic分析显示,年龄、合并乙型病毒性肝炎、治疗周期、ALT、AST与ICIH发生相关(P<0.05)。多因素Logistic回归及亚组分析结果显示,AST水平升高与ICIH的发生稳定相关(OR=1.04,95%CI:1.01~1.07,P<0.05)。结论AST水平与PD-1抑制剂治疗肺癌患者ICIH的发生密切相关,提示AST可作为预测ICIH发生的潜在生物学标志物。