普通成年男性血清骨钙素水平与估算肾小球滤过率的关联:一项基于FAMHES的横断面与队列研究OA

目的探讨普通成年男性血清骨钙素(OC)水平与估算肾小球滤过率(eGFR)的关联。方法本研究基于广西防城港地区男性健康与体检调查(FAMHES)队列开展分析。横断面分析纳入2009年基线数据共2370例研究对象,采用多重线性回归及二元logistic回归分析基线血清OC水平[连续变量ln(OC)和四分位数组(根据基线血清OC水平的四分位数将研究对象分为Q1组、Q2组、Q3组及Q4组)]与基线eGFR及低eGFR[<90 mL(/min·1.73 m²)]的关联,并应用限制性立方样条(RCS)分析探索剂量-反应关系。在2011年队列研究的1631例研究对象中进一步明确基线血清OC水平与随访2年结束时eGFR、ΔeGFR(eGFR₂₀₁₁-eGFR₂₀₀₉)、非快速eGFR下降[未发生eGFR年下降速率≥3 mL(/min·1.73 m²)]的关联。模型校正年龄、体重指数、生活方式及代谢因素等混杂变量,并通过敏感性分析及亚组分析验证结果的稳健性及异质性。结果(1)横断面多因素回归分析结果显示,基线血清OC水平与基线eGFR呈负相关(β=-4.83,95%CI:-6.60~-3.05,P<0.001),而与基线低eGFR呈正相关(OR=1.79,95%CI:1.27~2.53,P<0.001)。相较于Q1组,Q2组、Q3组和Q4组eGFR分别降低2.53、3.72和4.93 mL(/min·1.73 m²)(P趋势<0.001);Q2组、Q3组和Q4组低eGFR的OR分别为1.44、1.60和1.93(P_(趋势)<0.001)。RCS分析显示,基线血清OC水平与基线eGFR存在非线性关联(P_(总体)<0.001,P_(非线性)=0.015),与基线低eGFR存在线性关联(P_(总体)=0.002,P_(非线性)=0.137)。敏感性分析和亚组分析均观察到一致性关联结果。(2)队列分析结果显示,基线血清OC水平与随访2年结束时eGFR(β=-2.17,95%CI:-3.95~-0.39,P=0.017)呈负相关,而与ΔeGFR(β=3.01,95%CI:1.16~4.86,P=0.001)、非快速eGFR下降(OR=2.34,95%CI:1.18~4.65,P=0.015)呈正相关。结论在普通成年男性中,血清OC水平与eGFR之间存在复杂的双向关联模式:基线血清OC水平与基线eGFR呈独立的负相关,而较高的基线血清OC水平与随访2年结束时eGFR较基线回升幅度更大及eGFR快速下降风险降低相关,且高血压病史可能调节这一纵向关联。