接受人工肝支持系统治疗的肝衰竭患者经济毒性现状、影响因素及负性体验:一项解释性序贯混合研究OA

目的整合定量与定性研究数据,分析接受人工肝支持系统(ALSS)治疗的肝衰竭患者的经济毒性现状、影响因素及负性体验。方法采用解释性序贯混合研究设计,先进行定量研究,再进行定性研究。(1)定量研究:选取2024年9月~12月在广西某三级甲等医院住院的240例接受ALSS治疗的肝衰竭患者作为研究对象,采用一般资料调查表、患者报告结局的经济毒性综合评分量表(COST-PROM)进行调查,并采用多重线性回归模型分析该群体经济毒性的影响因素。(2)定性研究:选取定量研究中存在中重度经济毒性(COST-PROM总分<17分)的15例患者进行半结构式访谈,采用Colaizzi七步分析法整理并分析访谈资料,以探究该群体因经济毒性而产生的负性体验。结果(1)240例接受ALSS治疗的肝衰竭患者的COST-PROM总分为(25.39±3.07)分,整体处于轻度经济毒性水平;多重线性回归分析结果显示,工作状态、文化程度、肝衰竭类型、是否等待肝移植、家庭月收入是接受ALSS治疗的肝衰竭患者经济毒性的独立影响因素(均P<0.05)。(2)定性研究共提炼出4个主题:①经济压力的持续性与家庭影响:患者普遍面临治疗费用高昂、医保报销额度有限的持续性压力,部分家庭因此关系紧张、生活质量下降;②多重复杂情绪的影响:患者普遍存在焦虑、抑郁、内疚等情绪,易产生拖累家庭的自我否定感,部分患者甚至萌生放弃治疗的想法;③社会关系信任缺失:部分患者因患病遭受社会孤立,对筹款平台失去信任,同时因依赖他人照顾而产生心理负担;④对医疗体系的矛盾认知:患者既依赖ALSS治疗延续生命,又对报销政策不清晰、医疗资源分布不均衡感到困惑。结论接受ALSS治疗的肝衰竭患者整体处于轻度经济毒性水平,工作状态、文化程度、肝衰竭类型、是否等待肝移植、家庭月收入是其影响因素;其中,存在中重度经济毒性患者的负性体验主要体现在经济家庭压力、心理情绪困扰、社交信任缺失、医疗体系认知矛盾方面。