功能性踝关节不稳在踝关节骨折术后发生的相关因素及预防策略分析OA

目的:探讨功能性踝关节不稳(functional ankle instability,FAI)在踝关节骨折(ankle fracture,AF)术后发生的相关因素及其预防策略。方法:回顾性分析2022年1月至2023年9月手术治疗的348例AF患者的临床资料,男143例,女205例;年龄≥65岁150例,<65岁198例;身体质量指数(body mass index,BMI)≥24 kg·m-2者217例,<24 kg·m-2者131例。根据术后随访1年是否出现FAI将其分为不稳定组(71例)和稳定组(277例)。统计FAI发生情况,比较两组性别、年龄、BMI、致伤原因、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、后踝骨折Haraguchi分型、伤后至手术时间、骨折块占关节面比例、合并踝关节脱位、三角韧带损伤、手术方式、术后并发症、术中是否合并神经损伤、是否跟骨牵引、开始康复时间等,采用多因素Logistic回归分析FAI在AF术后发生的危险因素。结果:348例AF手术治疗患者术后均随访1年,其中71例出现FAI,FAI发生率为20.40%。不稳定组年龄≥65岁、后踝骨折Haraguchi分型为Ⅱ型、伤后至手术时间≥8 h、骨折块占关节面比例≥25%、合并踝关节脱位、拉力螺钉治疗、感染/切口裂开、开始康复时间≥7 d的患者占比均高于稳定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁[OR=2.221,95%CI(1.207,4.086),P=0.010]、后踝骨折Haraguchi分型为Ⅱ型[OR=2.664,95%CI(1.718,4.133),P<0.001]、骨折块占关节面比例≥25%[OR=1.902,95%CI(1.241,2.916),P=0.003]、合并踝关节脱位[OR=2.385,95%CI(1.330,4.276),P=0.004]、开始康复时间≥7 d[OR=1.972,95%CI(1.296,2.999),P=0.002]是FAI在AF术后发生的独立危险因素。结论:年龄≥65岁、后踝骨折Haraguchi分型为Ⅱ型、骨折块占关节面比例≥25%、合并踝关节脱位、开始康复时间≥7 d是FAI在AF术后发生的独立危险因素,为减少术后FAI的发生,临床可据此采取针对性措施对高危患者进行干预。