超微血管成像参数与T2DM神经电生理参数的相关性及对DPN的诊断价值分析OA

目的:探究超微血管成像(super microvascular imaging,SMI)参数与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)神经电生理参数的相关性,并分析SMI参数对周围神经病变(peripheral neuropathy,DPN)的诊断价值。方法:选取143例T2DM患者(T2DM组),同期选取体检健康者40例(对照组),均进行SMI及神经电生理检查,分析T2DM患者SMI参数[血流分级及血管指数(VI)]与神经电生理参数[运动传导速度(MCV)、感觉传导速度(SCV)]的相关性。收集患者临床资料,采用多因素Logistic回归模型分析T2DM发生DPN的影响因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SMI参数对T2DM-DPN的诊断价值。结果:T2DM组MCV及SCV水平均低于对照组(P<0.05)。T2DM组与对照组血流分级比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中T2DM组血流分级0级占比高于对照组,3级占比低于对照组(P<0.05),两组1级、2级差异无统计学意义(P>0.05);T2DM组DMA、第一趾背动脉VI值均低于对照组(P<0.05)。DPN亚组与非DPN亚组血流分级比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中DPN亚组血流分级0级占比高于非DPN亚组,2级占比低于非DPN亚组(P<0.05),两组1级、3级差异无统计学意义(P>0.05);DPN亚组DMA、第一趾背动脉VI值均低于非DPN亚组(P<0.05)。Sperman及Pearson分析结果显示,血流分级、DMA、VI值与MCV、SCV均呈正相关(P<0.05)。DPN亚组患者病程、HbAlc水平高于非DPN亚组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,HbAlc高水平、血流分级0~1级是T2DM发生DPN的危险因素,DMA、VI高水平是T2DM发生DPN的保护因素(P<0.05,OR>1);ROC分析结果显示:血流分级、DMA、VI单独及联合诊断T2DM的AUC值(95%CI)分别为0.718(0.637~0.791)、0.721(0.639~0.793)、0.701(0.619~0.775)、0.887(0.823~0.934),三者联合诊断效能高于各项单独检测(Z=3.445、3.363、3.222,P<0.05)。结论:T2DM患者SMI参数与神经电生理参数明显相关,其中血流分级、DMA、VI均可用于T2DM-DPN的诊断,三者联合对T2DM-DPN具有较高的诊断价值。