嗜酸性肉芽肿性多血管炎早期识别的临床特征OA

目的筛选早期阶段用于嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)与嗜酸性粒细胞性慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(ECRSwNP)鉴别诊断的临床指标。方法回顾性收集山西白求恩医院2017年1月至2025年5月诊治的143例EGPA及112例ECRSwNP患者的临床资料。根据疾病受累范围,将EGPA患者进一步分为局限型(45例)与全身型(98例)两个亚组。采用Mann-Whitney U检验比较ECRSwNP组分别与EGPA及其亚组之间临床指标的差异,并对差异有统计学意义的临床指标绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估其在EGPA与ECRSwNP鉴别诊断中的效能。结果与ECRSwNP组相比,EGPA组患者外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数、EOS百分比、总免疫球蛋白E(tIgE)及D-二聚体水平均显著升高,而鼻窦CT评分显著降低(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,外周血EOS百分比和计数对EGPA与ECRSwNP具有较高的鉴别诊断效能(均AUC>0.95),对应临界值分别为9%和0.655×10^(9)/L;D-二聚体和tIgE展现出一定的鉴别价值,AUC分别为0.783和0.746,对应临界值分别为108 ng/mL和131.845 IU/mL。EGPA亚组分析显示,与局限型EGPA相比,全身型EGPA患者的EOS计数及D-二聚体水平更高(P<0.05),鼻窦CT评分更低(P<0.05)。结论外周血EOS百分比、EOS计数、tIgE、D-二聚体及鼻窦CT评分有助于EGPA与ECRSwNP的早期鉴别诊断,其中,EOS相关指标诊断效能较高,tIgE和D-二聚体可作为辅助判断指标。上述5项指标联合临床表现和系统受累评估,为疑似EGPA患者及时开展全身评估和早期干预提供临床参考。