TNF-α与IL-17拮抗剂治疗强直性脊柱炎的疗效及对患者免疫功能的影响OA

目的:探讨肿瘤坏死因子(TNF)拮抗剂与白细胞介素17(IL-17)拮抗剂治疗强直性脊柱炎(AS)的疗效及对患者免疫功能的影响。方法:选取244例AS患者为研究对象,根据治疗方案不同分为TNF拮抗剂组(n=196)和IL-17拮抗剂组(n=45)。TNF拮抗剂组患者给予阿达木单抗治疗;IL-17拮抗剂组患者给予司库奇尤单抗治疗,疗程均为24周。比较两组患者治疗前、治疗4周及24周后疾病活动度和功能[AS疾病活动度(ASDAS)评分、Bath AS功能指数(BASFI)评分及Bath AS疾病活动指数(BASDAI)评分]、临床症状[腰背部及夜间疼痛视觉模拟(VAS)评分及晨僵持续时间]、血清学指标[C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、白细胞计数(WBC)]、免疫功能[免疫球蛋白G(IgG)、IgA、IgM]及不良反应发生情况。结果:治疗后,TNF拮抗剂组患者ASDAS评分低于IL-17拮抗剂组(P<0.05);BASFI评分高于IL-17拮抗剂组(P<0.05)。治疗4周后,TNF拮抗剂组患者腰背部及夜间痛VAS评分及晨僵持续时间低于IL-17拮抗剂组(P<0.05);治疗24周后,IL-17拮抗剂组患者腰背部及夜间痛VAS评分及晨僵持续时间短于TNF拮抗剂组(P<0.05)。治疗4、24周后,两组患者CRP、ESR、WBC水平均下降(P<0.05),且TNF拮抗剂组患者CRP、ESR水平低于IL-17拮抗剂组(P<0.05);TNF拮抗剂组患者IgG水平下降(P<0.05),且低于IL-17拮抗剂组(P<0.05)。两组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿达木单抗起效较快,对患者免疫功能和生化指标改善效果较好,司库奇尤单抗更侧重于改善患者临床症状。