基于“湿邪”理论的结直肠腺瘤复发机制及中医药防治研究OA

目的基于“湿邪”理论探讨结直肠腺瘤(CRA)术后复发的中医证候特征、潜在现代生物学机制及中医药防治策略。方法选取2024年1月—2025年1月于广州医科大学附属中医医院行CRA内镜下切除术后的患者52例,收集患者一般资料、中医证候信息、肠镜及病理结果,分析湿邪内阻证候特征,并基于文献回顾探讨湿邪与肠道菌群紊乱、黏膜屏障损伤、免疫微环境失衡及关键信号通路异常激活的潜在关联。结果与治疗前比较,患者中医证候总积分治疗后3个月(8.04±2.12)分、6个月(5.45±1.68)分均较治疗前(12.14±2.86)分显著下降,且治疗后6个月积分低于治疗后3个月,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月肠镜复查,新发腺瘤5例,复发率为9.6%(5/52)。复发腺瘤中,管状腺瘤占80.0%(4/5),绒毛-管状腺瘤占20.0%(1/5);低级别上皮内瘤变占80.0%(4/5),高级别占20.0%(1/5);异位复发占60.0%(3/5)。治疗后6个月,腹胀、便溏、乏力积分分别较治疗前显著下降(2.34±0.76分vs 1.08±0.42分,2.12±0.82分vs 0.96±0.38分,1.98±0.71分vs 0.92±0.35分),腹胀有效率为84.6%(44/52),便溏有效率为88.5%(46/52),乏力有效率为80.8%(42/52)。安全性方面,不良事件发生率为11.5%(6/52),均为轻度(1~2级),未发生严重不良事件。患者服药依从性良好率为92.3%(48/52),依从性良好组在证候改善及复发率方面均优于依从性不佳组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论湿邪是CRA术后复发的核心病机,以“祛湿健脾、解毒散结”为核心的中医药防治策略在降低复发风险、改善临床症状方面具有积极意义。