口服食物激发试验在疑似食物过敏儿童中的应用价值及安全性OA

目的评价口服食物激发试验(oral food challenge,OFC)在疑似儿童食物过敏诊断中的应用价值及其安全性。方法对2023年12月至2025年3月在上海童杏儿科门诊接受OFC的48例疑似食物过敏患儿的临床资料进行回顾性分析。收集患儿病史资料和检查结果,总结分析OFC结果、临床特征、影响OFC结果的危险因素及过敏原检测对过敏风险的预测价值。结果本研究患儿年龄为2~9岁,男女比例为27∶21。所有疑似食物过敏患儿的皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)和/或血清过敏原特异性IgE(specific immunoglobulin E,s IgE)均为阳性(100%),而经OFC阳性确诊食物过敏者占27.1%(13/48)。过敏反应均为速发型过敏反应(100%,13/13);84.6%(11/13)为非严重过敏反应,15.4%(2/13)为严重过敏反应(均为3级)。过敏反应中最常见的表现为皮肤黏膜症状(100%),以皮疹(92.3%)和皮肤瘙痒(76.9%)为主。与OFC阴性组相比,OFC阳性组患儿的SPT风团直径更大,s IgE值、总IgE值及s IgE/总IgE比值均更高(P均<0.05)。多因素分析显示,SPT风团直径是OFC阳性的独立危险因素(OR=1.560,95%CI:1.038~2.346,P=0.032)。针对OFC阳性结果的预测价值分析,各食物SPT及s IgE的AUC值分别为:牛奶1.000和0.929,鸡蛋0.883和0.783,小麦0.888和0.925;SPT最佳临界值为牛奶11.5 mm、鸡蛋7.5 mm、小麦5 mm;s IgE最佳临界值为牛奶19.5 kUA/L、鸡蛋10.8 kUA/L、小麦16 kUA/L。对所有患儿OFC后的进食情况进行随访,66.7%(32/48)的患儿能够成功添加疑似过敏的食物;35例OFC阴性患儿中3例因进食行为问题及家长焦虑心理,最终未能成功添加食物。结论对于疑似食物过敏的患儿,在过敏专科门诊实施OFC以明确诊断是安全的,有助于减少家庭对患儿的饮食限制。任何OFC实施前均需进行全面安全风险评估。