外周血PLR、LMR结合临床资料构建预测眼眶肿瘤术后预后不良的风险模型OA

目的探讨外周血血小板-淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞-单核细胞比值(LMR)联合临床资料构建预测眼眶肿瘤术后预后不良风险模型价值。方法选择2020年1月至2025年1月在沧州市人民医院接受手术治疗的187例眼眶肿瘤患者为研究对象,收集患者临床资料、术前外周血指标,计算PLR和LMR,根据术后12个月随访,分预后良好组与不良组。比较两组临床资料、炎症指标等因素,多因素Logistic回归筛选预后不良因素,构建列线图模型。通过ROC曲线、Hosmer-Lemeshow检验、决策曲线分析评价模型价值。结果187例患者中,术后12个月内发生预后不良者共36例(占19.25%)。两组年龄、肿瘤性质、肿瘤直径、是否侵犯周围组织、PLR、LMR水平比较有差异(均P<0.05)。PLR升高(OR=1.012,95%CI:1.006~1.018)、恶性肿瘤(OR=3.487,95%CI:1.756~6.918)、肿瘤直径≥3 cm(OR=2.164,95%CI:1.128~4.152)为眼眶肿瘤术后预后不良的危险因素。LMR升高(OR=0.662,95%CI:0.507~0.864)是保护因素(P<0.05)。效能检验结果显示,模型ROC曲线下面积为0.862(95%CI:0.801~0.922),敏感度为82.77%,特异度为78.52%,优于单一指标(P<0.05)。Bootstrap内部验证结果显示模型具有良好的稳定性,校准曲线提示预测概率与实际发生率一致性良好(χ^(2)=6.214,P=0.624)。DCA显示该模型在0.10~0.75阈值概率范围内具有较好的临床净获益。结论PLR升高、恶性肿瘤、肿瘤直径≥3 cm为眼眶肿瘤术后预后不良的危险因素,LMR升高是保护因素。基于外周血PLR、LMR和临床资料构建的列线图模型对眼眶肿瘤术后预后不良具有良好的区分度和校准度。可为临床早期识别高危患者、制定个体化随访策略及干预措施提供了直观、可靠的参考工具,具有重要的临床应用价值。