益肾通络解毒方治疗脾肾两虚兼血瘀型原发性膜性肾病的临床观察OA

目的观察益肾通络解毒方治疗脾肾两虚兼血瘀型原发性膜性肾病(PMN)的临床疗效及安全性。方法选择甘肃省中医院门诊及住院部符合纳入标准的脾肾两虚兼血瘀型PMN患者64例,依据随机数字表随机分为对照组和治疗组,每组各32例。治疗过程中对照组脱落1例,最终对照组31例、治疗组32例完成试验。在常规治疗基础上,对照组给予甲泼尼龙+环磷酰胺治疗,治疗组在对照组基础上加服益肾通络解毒方,疗程均为6个月。观察两组治疗前后中医证候积分、24小时尿蛋白总量(24 h-UTP)、血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-dimer)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(eGFR)、血尿酸(UA)和尿素氮(BUN)的变化情况,并进行安全性评价,同时比较两组中医证候疗效和西医临床疗效。结果西医临床疗效:治疗组临床总有效率87.5%(28/32),优于对照组67.74%(21/31)(P<0.05);中医证候疗效:治疗组中医证候总有效率90.63%(29/32),优于对照组74.19%(23/31)(P<0.05)。实验室指标:与治疗前比较,两组治疗后24 h-UTP、凝血指标(FIB、D-dimer)均降低(P<0.05),血清蛋白水平(TP、ALB)升高(P<0.05);与对照组治疗后比较,治疗组在降低24 h-UTP、FIB、D-dimer,以及提升TP、ALB方面优于对照组(P<0.05),血脂指标(TG、TC)及肾功能指标(Scr、eGFR、UA、BUN)未见明显变化(P>0.05)。试验期间治疗组不良反应发生例数低于对照组。结论益肾通络解毒方联合西药治疗PMN疗效满意,可显著改善脾肾两虚兼血瘀型PMN患者的临床症状和血瘀状态,降低蛋白尿,改善低蛋白血症、凝血功能,且安全性良好,具有协同增效作用。