肝细胞癌经肝动脉化疗栓塞抵抗的危险因素分析及其预测模型构建OA

目的探讨肝细胞癌(HCC)患者经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗后发生TACE抵抗的危险因素,为临床早期识别高危患者和优化治疗策略提供依据。方法对南通市肿瘤医院介入科2020年9月至2023年12月期间收治连续3次及以上TACE治疗的187例HCC患者临床资料进行回顾性分析。根据中国医师协会介入医师分会2021年提出的TACE抵抗定义,将患者分为抵抗组(n=95)和非抵抗组(n=92)。收集2组患者术前临床指标,包括肝功能Child-Pugh分级、巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期、肿瘤数目、甲胎蛋白(AFP)、是否存在动静脉瘘等,通过多因素Logistic回归分析筛选独立危险因素。结果年龄、性别、肝功能Child-Pugh分级、BCLC分期、肿瘤直径、肿瘤数目、AFP、是否存在动静脉瘘在不同TACE抵抗情况患者组间差异有统计学意义(均P<0.05)。肝功能Child-Pugh分级、肿瘤数目及BCLC分期是TACE抵抗的独立危险因素。经验证,以肝功能Child-Pugh分级、肿瘤数目及BCLC分期构建的列线图预测模型在预测方面显示出良好效果。结论晚期BCLC分期、肝功能差、肿瘤负荷大显著增加TACE抵抗风险。