广义估计方程评估活血利浊消瘿方对不同程度桥本甲状腺炎患者甲状腺抗体水平的影响OA

目的借助广义估计方程(GEE)探究活血利浊消瘿方对不同程度桥本甲状腺炎(HT)患者甲状腺抗体水平的干预效果。方法选取2022年9月—2024年9月南通市通州区中医院内分泌科就诊的HT患者151例,根据治疗方法分为常规治疗组(n=76)及活血利浊消瘿方组(n=75)。采用倾向性评分匹配(PSM)均衡两组基线资料后,按1∶1匹配成功71对(共142例),其中活血利浊消瘿方组71例,常规治疗组71例。根据HT分期将匹配后患者分为早期组(n=65)和中晚期组(n=77)。比较两组治疗前后的甲状腺相关指标水平及甲状腺抗体水平,评估临床疗效及不良反应发生。采用多元线性回归分析抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和甲状腺球蛋白(Tg)与甲状腺相关指标水平的相关性,并构建GEE模型探究活血利浊消瘿方对不同程度HT患者甲状腺抗体水平的疗效。结果活血利浊消瘿方组、常规治疗组间的三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)在治疗前、治疗1个月和治疗3个月时均未见差异(P>0.05);两组间的促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)在治疗1个月和治疗3个月时表现出明显差异(P<0.05)。活血利浊消瘿方组、常规治疗组间的TPOAb、TgAb在治疗3个月时表现出明显差异(P<0.05);Tg在治疗1个月和治疗3个月时表现出明显差异(P<0.05)。在不同病程阶段,活血利浊消瘿方组有效率显著高于常规治疗组(P<0.05),而两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。在早期与中晚期患者中,两组TSH、FT3、FT4、TPOAb、TgAb及Tg水平在治疗1个月及3个月时差异均有统计学意义(P<0.05),而T3、T4在各时间点差异均无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示,TPOAb、TgAb和Tg与TSH呈正相关(P<0.05);TPOAb、TgAb和Tg与FT3、FT4呈负相关(P<0.05)。GEE模型显示,治疗1个月和治疗3个月时,活血利浊消瘿方组对甲状腺抗体水平疗效优于常规治疗组;两组对中晚期患者甲状腺抗体水平疗效明显优于早期患者(P<0.05)。结论活血利浊消瘿方的加入明显提高了常规治疗对HT患者甲状腺抗体水平的疗效,且该疗法对中晚期HT患者甲状腺抗体水平疗效明显优于早期患者。