尖端赛多孢子菌致肺部感染3例临床病理特征分析OA

目的探讨尖端赛多孢子菌(Scedosporium apiospermum)致肺部感染的临床病理学特征。方法回顾性分析3例尖端赛多孢子菌致肺部感染的临床病理学特征,用宏基因组测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)进行分子检测,并复习相关文献。结果3例中男性2例,女性1例,例1~3的年龄分别为69、78和58岁。3例病灶均位于肺上叶,最大径分别为4.0、1.5、6.0 cm,切面均为灰黑色,质中,界不清。例1可见空洞形成,例3可见局灶肺组织囊性变,囊内可见褐色糟脆样内容物。3例镜下均可见有隔的透明菌丝缠绕成团,菌丝呈明显的分层排列,菌丝呈锐角(或直角)的分支(45°~90°),较曲霉菌更不规则,均可见棕黄色的柠檬样分生孢子,其中例1和例3见直角分支菌丝形成的H桥,背景组织均可见非特异性的中性粒细胞和单核细胞浸润、肉芽肿性炎或坏死。特殊染色(PAS染色、六胺银染色)呈阳性,石蜡组织样本的mNGS结果为例1尖端赛多孢子菌序列374条;例2尖端赛多孢子菌序列7条;例3尖端赛多孢子菌序列15138条。随访3例患者均生存良好。结论尖端赛多孢子菌致肺部感染病理特征虽与常见的丝状真菌曲霉菌等较为相似,但也具有其独特的形态学特征,必要时可结合分子病理检测进行综合诊断,实现早期诊断,提高患者预后。