三酰甘油-总胆固醇-体质量指数与中国中老年人群心血管代谢性共病的关联研究OA

目的探究中国中老年人群中三酰甘油-总胆固醇-体质量指数(TCBI)与心血管代谢性共病(cardiometabolic multimorbidity,CMM)发生风险的关联情况。方法选取中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据库2011-2018年数据,纳入6074例年龄≥45岁研究对象,收集所有研究对象的社会人口学特征、生活行为方式、慢性病情况及血液检测相关指标等信息;对TCBI进行对数转换(lgTCBI),依据lgTCBI四分位数将所有研究对象分为Q1、Q2、Q3和Q4组,采用逐步调整混杂因素的Cox比例风险回归模型评估lgTCBI与CMM的关系,采用亚组分析探讨人口学特征和健康状况在lgTCBI与CMM发生风险中的调节作用,采取剔除研究初始血脂异常者和随访前2年发生CMM者的方式进行敏感性分析。结果Q1、Q2、Q3和Q4组研究对象的性别、年龄、婚姻状态、居住地、当前吸烟状况、体质量指数、腰围、高血压情况、血脂异常情况、肾脏疾病情况、空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平、高密度脂蛋白胆固醇水平、血尿酸水平、血清肌酐水平存在显著差异,且随着TCBI的升高,CMM发病人数显著增多(χ^(2)=8.72~223.66,H=1437.89,F=13.76~452.52,P<0.05)。Cox比例风险回归模型分析结果显示,lgTCBI每增加1个单位,CMM发生风险增加42%(HR=1.42,95%CI=1.03~1.98,P<0.05);随lgTCBI升高,Q1~Q4组研究对象CMM发生风险呈递增趋势(HR=1.39~1.66,95%CI=1.04~2.25,P<0.05)。亚组分析结果显示,高血压状态对lgTCBI与CMM发病风险的关联存在显著交互作用(P_(交互)<0.05)。敏感性分析结果与主结果趋势一致,提示结果稳健。结论在中国中老年人群中,高TCBI是CMM发生的独立危险因素,TCBI升高会引起CMM发生风险增加,且该关联在非高血压人群中更显著。