TightRope纽扣带袢钛板弹性固定在下胫腓联合重建中的稳定性研究OA

目的:比较TightRope纽扣带袢钛板弹性固定与空心拉力螺钉固定治疗踝关节骨折伴下胫腓联合损伤的临床疗效。方法:回顾性分析2020年1月至2023年1月收治的42例踝关节骨折伴下胫腓联合损伤患者,按固定方式分为TightRope组和空心螺钉组。TightRope组19例,男8例,女11例;年龄34~67(45.63±8.75)岁;身体质量指数(body mass index,BMI)为20.1~26.7(23.36±1.88)kg·m-2;病程1~6(2.42±1.58)d;左侧9例,右侧10例;Lauge-Hansen分型,旋前外展型4例,旋前外旋型12例,旋后外旋型3例;采用TightRope纽扣带袢钛板弹性固定。空心螺钉组23例,男15例,女8例;年龄32~56(43.22±6.82)岁;BMI为19.6~28.6(24.18±1.96)kg·m-2;病程1~5(2.61±1.03)d;左侧10例,右侧13例;Lauge-Hansen分型,旋前外展型4例,旋前外旋型14例,旋后外旋型5例;采用空心拉力螺钉固定。比较两组术前及术后3、6、12个月时美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分、下胫腓间隙距离、下胫腓重叠长度,术后12个月AOFAS踝-后足评分等级、步态总分、部分及完全负重时间、并发症情况。结果:两组术后均获得随访,TightRope组随访时间12~16(13.68±1.11)个月,空心螺钉组随访时间12~16(13.83±0.98)个月。术后3个月,TightRope组AOFAS踝-后足评分疼痛、总分分别为(37.37±4.52)、(91.16±7.79)分,高于空心螺钉组(30.87±6.68)、(83.78±13.06)分,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术前及术后3、6、12个月AOFAS踝-后足评分其余各项评分及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后3、6、12个月AOFAS踝-后足评分各项评分及总分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,两组AOFAS踝-后足评分优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前及术后3、6、12个月下胫腓间隙距离、下胫腓重叠长度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后3、6、12个月下胫腓间隙距离、重叠长度较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。TightRope组术后12个月步态(90.47±2.27)分,优于空心螺钉组(88.78±2.35)分,差异有统计学意义(P<0.05)。TightRope组部分负重时间(4.05±0.91)周,优于空心螺钉组(5.09±1.47)周,差异有统计学意义(P<0.05)。两组完全负重时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组下胫腓间隙正常、骨折对位良好,无感染或骨折愈合不良,空心螺钉组2例部分负重后螺钉断裂经手术取出。结论:TightRope纽扣带袢钛板弹性固定在保持下胫腓联合稳定性的同时,可促进早期踝关节功能恢复,减少术后并发症和二次手术的需求,但其长期疗效仍需进一步研究验证。