闭合复位经皮穿针治疗Lauge-Hansen旋后外旋型Ⅱ度踝关节骨折的临床疗效OA

目的:探讨闭合复位经皮穿针技术治疗Lauge-Hansen旋后外旋型Ⅱ度踝关节骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2021年1月至2024年2月收治的106例Lauge-Hansen旋后外旋型Ⅱ度踝关节骨折患者的临床资料,按手术方式分为闭合复位经皮穿针内固定组(微创组)和切开复位内固定组(open reduction and internal fixation,ORIF)组。微创组53例,男24例,女29例;年龄32~75(52.40±9.12)岁;左侧27例,右侧26例。ORIF组53例,男23例,女30例;年龄30~72(51.72±9.65)岁;左侧25例,右侧28例。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率,术后1、2、3、7及30 d采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估疼痛情况,术后3、6个月采用足踝矫形学会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分及Olerud Molander踝关节评分(Olerud Molander ankle score,OMAS)评价临床疗效,记录并比较术后6个月踝关节活动度情况。结果:两组患者均顺利完成手术并获得随访,时间9~15(12.15±2.37)个月。微创组手术时间、住院时间、术中出血量分别为(19.09±6.87)min、(10.19±2.91)d、(5.94±3.00)mL,ORIF组分别为(26.57±6.92)min、(12.58±3.49)d、(12.87±4.65)mL,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、2、3、7 d,微创组VAS分别为(4.21±1.29)、(3.32±1.37)、(2.40±1.31)、(1.83±0.80)分,优于ORIF组的(5.19±1.37)、(4.13±1.62)、(3.40±1.20)、(2.32±1.03)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后30 d的VAS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3、6个月AOFAS踝-后足评分及OMAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后6个月健侧和患侧踝关节屈、伸活动度差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);微创组内翻、外翻活动度差值分别为(2.60±1.52)°、(1.36±0.59)°,优于ORIF组的(5.49±1.72)°、(2.57±1.37)°,差异均有统计学意义(P<0.05)。微创组并发症发生率5.66%(3/53)低于ORIF组20.75%(11/53),差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现骨折不愈合及复位丢失。结论:闭合复位经皮穿针治疗Lauge-Hansen旋后外旋型Ⅱ度踝关节骨折手术时间及住院时间短、出血量少,可减轻疼痛,改善踝关节内外翻活动度,减少并发症发生。