肺部感染合并急性呼吸衰竭患者营养不良的影响因素及营养治疗效果分析OA

目的调查肺部感染合并急性呼吸衰竭(ARF)患者的营养状况,探讨其营养不良的影响因素及营养治疗效果。方法选取2024年1月至2024年12月在西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科住院治疗,且通过成人营养风险筛查表(NRS-2002)筛查具有营养风险的肺部感染合并ARF患者157例,采用营养不良诊断标准(GLIM)进行营养评估及诊断并进行分组,对其进行影响因素分析,并进行个体化的营养治疗,分析营养治疗前后患者的营养指标、炎症指标、血气指标的改善效果。结果(1)研究对象评估为无营养不良占比40.8%,营养不良占比59.2%(中度营养不良占比21.0%,重度营养不良占比38.2%)。(2)Logistic回归分析显示,身体质量指数(BMI)及白蛋白(ALB)是营养不良的影响因素(P<0.05),BMI每升高1个单位,患者营养不良的发生率降低44.6%,ALB每升高1个单位,患者营养不良的发生率降低19.2%。(3)对研究对象行营养治疗后,前白蛋白(PALB)指标显著提高(t=12.219,P<0.001),C-反应蛋白(CRP)指标降低(Z=-4.039,P<0.001)。(4)分层分析发现,无营养不良组及中度营养不良组营养治疗后PALB显著提高(P<0.05);中度营养不良组及重度营养不良组营养治疗后CRP显著降低(P<0.05)。结论肺部感染合并ARF患者易发生营养不良,建议患者入院24 h内行营养风险筛查,筛查阳性患者尤其是伴低BMI或低蛋白血症的患者需尽早使用GLIM量表进行标准化评估并给予营养治疗,营养治疗可有效提高患者的PALB水平,降低CRP水平,但对于血气指标的改善有限。