血清HBV-RNA检测在慢性乙型肝炎抗病毒治疗中的应用OA

目的探讨血清乙肝病毒核糖核酸(hepatitis B virus-RNA,HBV-RNA)检测在慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)和乙肝肝硬化患者核苷(酸)类似物(NAs)治疗监测中的临床应用价值。方法以98例未抗病毒治疗和236例接受NAs治疗48~56周的患者为研究对象,按照乙肝病毒感染后疾病进展分为CHB组和乙肝肝硬化组,对所有研究对象同步检测血清乙肝病毒脱氧核糖核酸(hepatitis B virus-DNA,HBV-DNA)、HBV-RNA、乙肝表面抗原(HBs Ag)、乙肝e抗原(HBe Ag)以及谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)和碱性磷酸酶(ALP),比较未抗病毒组与NAs治疗组HBV-DNA/RNA水平的差异;在NAs治疗后,比较HBV-DNA/RNA在CHB组和肝硬化组阳性率的差异;进一步分析HBV-RNA阳性结果的影响因素。结果NAs治疗后,HBV-DNA和HBV-RNA水平均低于治疗前(Z=-16.094和-12.399,P<0.05);NAs治疗后,无论在CHB组还是在肝硬化组,HBV-RNA阳性率均高于HBV-DNA(χ2=12.623和37.703,P<0.05)。单因素分析结果显示,ALT、HBV-DNA、HBs Ag、HBe Ag、肝病进展与HBV-RNA阳性有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,肝病进展、HBs Ag、HBe Ag是HBV-RNA阳性的危险因素(OR=2.613、2.771和5.239,P<0.05)。结论血清HBV-RNA检测在预测HBV感染后肝脏受损状况以及判断抗病毒治疗停药时机方面有一定的临床应用价值。