弥散张量成像在术前预测胶质瘤患者异柠檬酸脱氢酶状态中的作用OA

目的通过结合弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)及其他临床与影像学参数,为术前预测胶质瘤异柠檬酸脱氢酶(isocitrate dehydrogenase,IDH)状态提供依据。方法采用回顾性研究,收集了2020年9月至2025年1月在西安交通大学第一附属医院完善术前MRI检查并经术后病理确诊的胶质瘤患者。在T2FLAIR图像中的肿瘤区域和正常脑白质(normal appearing white matter,NAWM)区域放置感兴趣区(region of interest,ROI),分析ROI内的各向异性分数(fractional anisotropy,FA)和平均扩散率(mean diffusivity,MD)。同时使用沿血管周围间隙的DTI(DTI along the perivascular space,DTI-ALPS)评估颅内类淋巴系统功能。通过常规MRI图像对肿瘤是否囊变及位置进行分类;通过蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)和中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)分别评估认知功能和机体炎症反应。将具有统计学差异(P<0.05)的预测变量纳入二元Logistic分析并建立模型,对胶质瘤的IDH状态进行分类。结果研究共纳入65例胶质瘤患者,包括27例IDH突变型及38例IDH野生型患者。与IDH突变型胶质瘤患者相比,IDH野生型胶质瘤患者的FA_(MEAN/NAWM)、NLR及Mo CA得分较高,MD_(MIN)、MD_(MEAN/NAWM)及DTI-ALPS指数较低。将上述因素纳入到二元Logistic回归分析并建立分类模型,受试者工作特征曲线分析显示的曲线下面积为0.883(95%CI:0.803~0.963)。结论结合DTI参数与临床特征构建的模型能够在术前有效分类胶质瘤IDH状态,显著提高术前诊断的准确性,从而便于制定更精准且有效的治疗策略。