针刺运动疗法对脑卒中吞咽障碍患者舌骨上肌群表面肌电及吞咽功能的影响OA

目的:观察针刺运动疗法治疗脑卒中吞咽障碍(PSD)的临床疗效。方法:将2022年1月~2023年6月在广西江滨医院住院的90例PSD患者纳入研究,查随机数字表划分为对照组(n=45)和治疗组(n=45),两组均接受内科基础治疗与常规康复干预。对照组在基础治疗和常规康复干预的基础上采用常规针刺疗法,取穴为风府、风池(双)、翳风(双)、舌三针,共8穴。1次/天,7次/周,14次为1个疗程,共治疗2个疗程,疗程之间间隔2天;治疗组取穴同对照组,采用针刺运动疗法。上述穴位进针得气后,用平补平泻法行针,每穴大概15 s。留针10 min,期间再行针1次。留针时,嘱患者重复进行以下舌肌锻炼:舌尖在牙齿或上颚划圈,再卷舌、伸舌、吞咽口水。1次/天,7次/周,14次为1个疗程,共2个疗程,疗程之间间隔2天。分别于治疗前和治疗2个疗程后用洼田饮水试验(WST)和功能性经口摄食评价量表(FOIS)进行吞咽功能评价;用表面肌电仪采集患者空吞咽时舌骨上肌群的信号,比较均方根值(RMS)和积分肌电值(iEMG)的差异。结果:治疗前,两组WST分级、FOIS评分、表面肌电的RMS、iEMG数值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者WST分级降低,FOIS评分提高,舌骨上肌群的RMS、iEMG数值提高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,治疗组WST分级显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);FOIS评分、舌骨上肌群的RMS、iEMG数值显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺运动疗法可以提高舌骨上肌群肌力,增强吞咽肌群的协调性,促进吞咽功能的改善,疗效优于常规针刺,值得临床推广应用。