CaN-NFAT信号通路相关蛋白表达对沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭患者的预后评估价值OA

目的探讨钙调神经磷酸酶(CaN)依赖的活化T细胞核因子(NFAT)信号通路相关蛋白表达与沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭患者疗效的关系,并评价该通路蛋白对患者不良预后的预测价值。方法前瞻性选取2021年4月至2024年4月于邢台市中心医院进行治疗的心力衰竭患者160例,均予沙库巴曲缬沙坦治疗8周后,根据疗效分为显效组123例、有效组30例、无效组7例;治疗结束后随访2个月,根据预后情况分为预后良好组113例、不良预后组47例。收集患者临床资料,采用免疫沉淀法检测CaN-NFAT信号通路相关蛋白水平[CaN、磷酸化CaN、NFAT3、磷酸化NFAT3、GATA结合蛋白4(GATA4)、磷酸化GATA4],采用彩色多普勒超声心动图仪检查心功能指标(左心室舒张末期内径、左心室射血分数、左心室短轴缩短率、心输出量、心脏指数、舒张期室间隔厚度、左心室后壁厚度及左心室质量指数)。比较不同疗效、不同预后心力衰竭患者CaN-NFAT信号通路相关蛋白水平、心功能指标的差异;采用Spearman相关性分析各指标与治疗无效及不良预后的相关性;采用ROC曲线分析CaN-NFAT信号通路相关蛋白对心力衰竭患者不良预后的预测效能。结果不同疗效心力衰竭患者CaN、磷酸化CaN、NFAT3、磷酸化NFAT3、GATA4、磷酸化GATA4水平差异有统计学意义(F=7.850、20.708、62.771、3.932、9737.521、3967.695,P<0.05),无效组上述指标高于显效组和有效组,有效组GATA4、磷酸化GATA4高于显效组(P<0.05)。显效组左心室射血分数、左心室短轴缩短率、心输出量、心脏指数高于无效组和有效组,左心室舒张末期内径、舒张期室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室质量指数低于无效组和有效组(P<0.05)。预后良好组患者CaN、磷酸化CaN、NFAT3、磷酸化NFAT3、GATA4、磷酸化GATA4水平低于不良预后组(t=2.396、11.733、8.788、4.896、26.045、26.636,P<0.05);左心室射血分数、左心室短轴缩短率、心输出量、心脏指数高于不良预后组,左心室舒张末期内径、舒张期室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室质量指数低于不良预后组(P<0.05)。CaN-NFAT信号通路相关蛋白与治疗无效、不良预后均呈正相关(P<0.01);CaN-NFAT信号通路相关蛋白可预测心力衰竭患者不良预后,磷酸化GATA4的效能最高,AUC为0.816。结论CaN-NFAT信号通路相关蛋白高表达与沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭患者疗效不佳及不良预后密切相关,对不良预后具有一定的预测价值。