血清微小RNA-199a-5p、微小RNA-141-3p联合Fazekas评分对急性脑梗死患者机械取栓术后预后不良的预测价值OA

目的探讨血清微小RNA-199a-5p(miR-199a-5p)、微小RNA-141-3p(miR-141-3p)联合Fazekas评分对急性脑梗死患者机械取栓术后预后不良的预测价值。方法选取2021年11月到2024年11月于华北医疗健康集团峰峰总医院接受机械取栓的261例急性脑梗死患者为研究对象,据入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻度组84例、中度组136例、重度组41例,根据出院后3个月预后情况分为预后良好组183例和预后不良组78例。采用实时荧光定量PCR法检测血清miR-199a-5p、miR-141-3p表达水平,颅脑磁共振平扫评估Fazekas评分。采用向前逐步法多因素Logistic回归分析急性脑梗死患者机械取栓术后预后不良的影响因素;绘制ROC曲线分析血清miR-199a-5p、miR-141-3p及Fazekas评分对预后不良的预测价值。结果预后不良组年龄、中重度病情占比、出血转化占比、脑血管痉挛占比、发病至穿刺时间、入院NIHSS评分、白细胞介素(IL)-1β、IL-18、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、Fazekas评分高于预后良好组,miR-199a-5p、miR-141-3p水平低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度组血清miR-199a-5p、miR-141-3p水平高于中度组、重度组,中度组高于重度组;轻度组Fazekas评分低于中度组、重度组,中度组低于重度组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,病情严重程度、IL-1β、IL-18、TNF-α、Fazekas评分为急性脑梗死患者机械取栓术后预后不良的危险因素,miR-199a-5p、miR-141-3p为保护因素[OR(95%CI)=1.592(1.110~2.283)、1.892(1.189~3.011)、1.992(1.292~3.072)、2.375(1.241~4.544)、2.294(1.289~4.082)、0.339(0.167~0.686)、0.313(0.155~0.631),P<0.05]。ROC曲线分析显示,血清miR-199a-5p、miR-141-3p联合Fazekas评分预测急性脑梗死患者机械取栓术后预后不良的AUC为0.952,高于各指标单独预测(Z=4.335、3.520、5.412,P<0.01)。结论急性脑梗死患者机械取栓术后预后不良患者血清miR-199a-5p、miR-141-3p水平降低,Fazekas评分升高,三者联合检测对急性脑梗死患者机械取栓术后预后不良具有较高预测价值。