针对心房颤动-阻塞性睡眠呼吸暂停恶性循环的自主神经调控与个体化干预OA

心房颤动(AF)与阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是临床常见且常共存的疾病,传统观点认为OSA是AF的单向危险因素,然而越来越多证据已证实二者存在着双向、自我强化的恶性循环。近年来研究证实自主神经失衡(交感神经过度激活、迷走神经张力异常)是驱动该循环的核心驱动。OSA通过间歇性缺氧、胸内压波动及睡眠微觉醒诱发自主神经紊乱,促进心房电重构与结构重构,进而诱发并维持AF;反之,AF所致的血流动力学异常与睡眠紊乱进一步加重OSA,形成病理闭环。持续气道正压通气作为基础治疗,疗效仍存争议,导管消融(尤其脉冲电场消融)为AF节律控制提供了新方向。打破恶性循环的关键在于个体化干预,本文重点阐述低强度经皮迷走神经刺激等神经调控疗法、人工智能精准风险分层模型及共同危险因素综合管理如何靶向干预病理生理通路,为理解AF与OSA的双向互作提供新视角,并为开发阻断该恶性循环的精准治疗策略提供参考。