超声乳化+房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的有效性及安全性探讨——评《实用眼科学》OACHSSCD

《实用眼科学》由黎晓新主编,人民卫生出版社出版,ISBN:9787117311465。此书系统阐述了目前眼科领域先进的诊断及治疗方法,在闭角型青光眼合并白内障疾病治疗方法的研究上有着独特的见解及经验,复合性眼科手术用于复杂病例有重要的意义,在以上2种手术中,对于晶体超声乳化加前房角分离术的应用,主要是因为其能够将晶体浑浊以及前房角阻塞等问题同时进行处理,具有综合性处理的优点。一是在进行超声乳化术的时候,按照常规的操作方法来进行,术前给予患者盐酸丙美卡因滴眼液对眼部进行表面麻醉,术中麻醉效果满意。按照显微眼科手术方式做一个切口,在角膜缘2点方向做一个小切口,向房内灌注粘弹剂以打开操作空间。常规由10点方向进入,行连续环形撕囊及超声乳化吸出晶体,根据晶体密度设定合适的超声功率,将晶体乳化并吸出,在囊袋内准确放置折叠式人工晶体(Intraocular Lens,IOL)。二是房角分离术技术要点:粘弹剂的使用方法即在植入人工晶体之后,再向虹膜根部补充适量的透明质酸钠,并在房角镜的视野观察下,利用粘弹剂对房角进行撑开式分离操作。切口管理即将残留在前房中的粘弹剂完全吸出,采用逐层关闭法将伤口严密关闭。三是术前和术后充分滴用抗生素眼液,同时采用压迫绷带法对患者眼部进行包扎,以此来降低其在术后出现继发性感染的可能性。四是术后护理干预。在药物指导中,通常来说患者在术后可使用抗生素滴眼剂和促进角膜修复的滴眼剂,若患者伴有高眼压症的话则可选用乙酰唑胺或者其他的同类型药物进行滴眼治疗,因为这类药物可通过有效的抑制睫状体表面细胞中的碳酸脱氢酶作用而起到较好的减少房水分泌的效果,这样就能在一定程度上达到降低眼压的作用。