恩格列净致正常血糖性糖尿病酮症酸中毒的文献分析OA

目的探讨恩格列净致正常血糖性糖尿病酮症酸中毒(euDKA)的临床特征,为安全用药提供参考。方法检索PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据,收集并分析恩格列净致euDKA的病例报告。采用Naranjo’s量表评价二者的关联性。结果共纳入29例患者,包括男性16例、女性13例,中位年龄58岁;所有患者均为2型糖尿病患者,22例患者至少合并1种基础疾病;euDKA的中位发生时间为用药后60 d,7例发生于用药后2周内;围手术期、禁食、低碳水或生酮饮食为主要诱因。临床表现以恶心呕吐、乏力、呼吸急促、心动过速为主。恩格列净与euDKA的关联性评价均为“很可能”。不良反应严重程度包括3级(重度)13例,4级(危及生命)16例。所有患者停用恩格列净并经治疗后好转。结论euDKA是恩格列净的严重不良反应,多发生于用药早期;围手术期、禁食及生酮饮食易诱发euDKA;老年人、合并多种基础疾病患者为高危人群。临床用药前应评估风险,用药早期加强血酮及酸碱平衡监测,择期术前停药并避免长时间禁食;确诊后需立即停药并给予胰岛素、补液等治疗,以改善预后。