替雷利珠单抗致自身免疫性多内分泌腺综合征的文献分析OA

目的总结替雷利珠单抗致自身免疫性多内分泌腺综合征(APS)的发生特点及规律,为该药的安全使用及APS的治疗提供借鉴。方法以替雷利珠单抗及其同义词为主题词,系统检索中国知网、PubMed等国内外数据库,收集替雷利珠单抗致APS的个案报道,并进行描述性分析。结果共纳入12篇文献,涉及13例患者,其中男性10例、女性3例。患者的平均年龄为(61.62±10.43)岁,60岁以上老年人占46.15%;13例患者的原发疾病涉及非小细胞肺癌等8种实体瘤;1例患者存在糖尿病史,9例患者存在联合用药。所有患者均出现了2种内分泌腺损害,且多发生在用药的前10个周期内;相关内分泌腺损害主要表现为肾上腺-甲状腺、甲状腺-胰腺功能异常,首发表现以乏力、呕吐、恶心等非特异性症状为主;患者的相关异常指标(如促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等)与累及腺体密切相关,其中6例患者检出内分泌腺相关抗体阳性。所有患者均接受了停药、补液、纠正电解质等对症干预,其中9例好转、1例病情可控、3例内分泌腺功能丧失。结论APS是一种与替雷利珠单抗关系密切的罕见免疫相关性不良事件,具有起病急骤、症状多样但无特异性等特点,可造成腺体永久性损害。临床治疗与管理可遵循“分级诊疗、激素替代、多学科协作”的原则,做好基线评估、高危因素筛选、患者教育以及长期随访。