原发免疫性血小板减少症患者MDSCs、B7-H2、Treg/Th17水平对疗效的预测价值OA

目的探究原发免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)患者髓源性抑制性细胞(myeloid-derived suppressor cells,MDSCs)、可诱导共刺激分子配体(B7 Homolog 2,B7-H2)与调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)/辅助性T细胞17(T helper 17 cell,Th17)免疫失衡的相关性,并分析其对疗效的预测价值。方法选取2020年1月至2025年1月株洲市中心医院收治的191例ITP患者(ITP组,建模集)进行前瞻性研究,按照1∶1另选同期191例健康体检者作为对照组。比较两组MDSCs、B7-H2、Treg/Th17、骨髓巨核细胞形态及血小板相关抗体血小板相关免疫球蛋白G(platelet-associated Immunoglobulin G,PAIgG)、血小板相关免疫球蛋白A(platelet-associated Immunoglobulin A,PAIgA)、血小板相关免疫球蛋白M(platelet-associated Immunoglobulin M,PAIgM)。分析MDSCs、B7-H2、Treg/Th17对ITP疗效的影响,并分析其对疗效的预测价值。另选取2025年1月至2025年12月52例ITP患者作为独立外部验证集,对MDSCs、B7-H2联合Treg/Th17预测价值进行验证。结果ITP组MDSCs、Treg、Treg/Th17低于对照组,B7-H2、Th17高于对照组(P<0.05);总有效亚组治疗后MDSCs、Treg/Th17高于无效亚组,B7-H2低于无效亚组(P<0.05);治疗前MDSCs、B7-H2、Treg/Th17均是ITP疗效的相关影响因素(P<0.05);治疗前MDSCs、Treg/Th17与疗效呈正相关(P_(趋势)<0.05,P_(非线性)>0.05),B7-H2与疗效呈负相关(P_(趋势)<0.05,P_(非线性)>0.05);联合的AUC值(0.898)显著大于单独的MDSCs(0.764)、B7-H2(0.739)、Treg/Th17(0.761)。验证集中,联合预测模型在验证队列中的AUC与研究队列接近。Pearson相关性分析显示,颗粒型巨核细胞与MDSCs、Treg/Th17呈负相关,与B7-H2呈正相关(P<0.001);产板型巨核细胞与MDSCs、Treg/Th17呈正相关,与B7-H2呈负相关(P<0.001);PAIgG、PAIgA、PAIgM均与MDSCs、Treg/Th17呈负相关,与B7-H2呈正相关(P<0.001)。结论ITP患者MDSCs、B7-H2与Treg/Th17密切相关,这些指标的检测对疗效具有预测价值,联合分析可提高预测效能。