NETs联合中性粒细胞指标对ECMO辅助下血栓并发症的预警价值OA

目的探讨中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular traps,NETs)相关指标联合中性粒细胞功能指标对体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助患者血栓并发症的预警价值。方法本研究为单中心前瞻性队列研究,连续纳入2023年1月至2024年12月在内蒙古自治区人民医院接受ECMO辅助治疗的患者100例。根据有无血栓并发症分为非血栓并发症组和血栓并发症组。根据主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生的人数,将总研究人数分为MACE组和非MACE组。收集患者一般资料、病史及ECMO相关参数。检测血常规、凝血功能、NETs标志物[髓过氧化物酶-DNA复合物(myeloperoxidase-DNA complexes,MPO-DNA)、瓜氨酸化组蛋白H3(citrullinated histone H3,CitH3)]及中性粒细胞功能指标:表面标志物[分化簇11b(cluster of differentiation 11b,CD11b)、L-选择素(L-selectin,CD62L)]及活性氧(reactive oxygen species,ROS)生成。通过影像学检查及临床评估判定血栓并发症发生情况。采用t检验、卡方检验、相关性分析及受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析评价各指标的预测价值。结果100例患者中,30例(30.0%)发生血栓并发症。与非血栓组相比,血栓组MPO水平显著升高(P<0.05)。随访期间共23例发生MACE,MACE组MPO及血清铜蓝蛋白(ceruloplasmin,CER)水平均显著高于非MACE组(P<0.05)。CER与MPO水平具有相关性(r=0.333,P<0.001)。ROC分析显示,MPO预测MACE的效能高于CER(AUC:0.867 vs 0.856,P<0.05),而CER预测血栓并发症的效能高于MPO(AUC:0.865 vs 0.825,P<0.05)。结论NETs相关指标联合中性粒细胞功能指标在ECMO辅助患者血栓并发症的预测中具有较好的预警价值,可为临床风险评估提供依据。