早期启动去甲肾上腺素干预联合限制性液体复苏在急诊多发性骨折合并创伤失血性休克中的临床应用OA

目的探讨早期启动去甲肾上腺素干预联合限制性液体复苏在急诊多发性骨折合并创伤失血性休克中的应用效果。方法选择该院2024年1月至2025年4月收治的156例急诊多发性骨折合并创伤失血性休克患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组78例。观察组给予限制性液体复苏[维持目标收缩压(SBP)80~90 mmHg]联合早期启动去甲肾上腺素[平均动脉压(MAP)<70 mmHg时启动]治疗,对照组给予限制性液体复苏(维持目标SBP 80~90 mmHg)联合延迟启动去甲肾上腺素(MAP<50 mmHg时启动)治疗。比较2组输液量、失血量及输血量。分别于复苏前和复苏后1 h检测2组患者的凝血功能[凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]、代谢指标(血乳酸、剩余碱)、心肌损伤标志物[血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)]及炎症因子[血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6]水平。统计2组并发症发生情况、复苏后7 d病死率、复苏成功率及器官功能恢复良好率。结果观察组输液量显著低于对照组(P<0.05),但2组失血量、输血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。复苏后1 h,2组TT、APTT、PT短于复苏前,血乳酸水平及血清CK、CK-MB、cTnT、TNF-α、IL-1β、IL-6水平低于复苏前,剩余碱水平高于复苏前,差异均有统计学意义(P<0.05)。复苏后1 h,观察组TT、APTT、PT短于对照组,血乳酸水平及血清CK、CK-MB、cTnT、TNF-α、IL-1β、IL-6水平低于对照组,剩余碱水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率及复苏后7 d病死率分别为19.23%、5.13%,低于对照组的33.33%、15.38%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组复苏成功率及器官功能恢复良好率分别为89.74%、78.21%,高于对照组的76.92%、62.82%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期启动去甲肾上腺素干预联合限制性液体复苏能有效改善急诊多发性骨折合并创伤失血性休克患者的凝血功能,减轻心肌损伤和炎症反应,提高复苏成功率及器官功能恢复良好率,降低并发症发生率和病死率,优化患者短期预后。