多参数心脏磁共振在射血分数保留型心力衰竭患者中的临床诊断价值OA

目的探讨多参数心脏磁共振(CMR)定量技术检查心力衰竭(HF)患者中,对左心室射血分数(LVEF)保留型心力衰竭(HFp EF)患者的诊断价值。方法回顾性分析146例HF患者的CMR图像,其中包括HFp EF组61例,LVEF轻度降低型心衰组(HFmr EF)41例,LVEF降低型心衰组(HFr EF)44例,以及健康对照组47例。对比各组左心室功能指标[左心室舒张末期容积指数(LVEDVi)、收缩末期容积指数(LVESVi)、LVEF]、心肌应变参数[整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS)]及CMR定量组织学参数[初始T1值(native T1)、增强后T1值(enhanced T1)、细胞外容积(ECV)]。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各参数对HFp EF与健康对照的鉴别效能。结果HFmr EF组和HFr EF组的左室功能参数LVEDVi、LVESVi显著高于HFp EF组及健康对照组,LVEF显著低于其他组,差异具有统计学意义(P<0.05),HFp EF组与健康对照组的左室功能参数差异无统计学意义(P>0.05)。HFmr EF组和HFr EF组的心肌应变参数GLS、GCS、GRS显著低于HFp EF组及健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);HFp EF组心肌应变参数明显低于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。CMR定量组织学参数中,健康对照组、HFp EF组、HFmr EF组、HFr EF组native T1值及ECV逐渐升高,且差异具有统计学意义(P<0.05)。native T1、心肌应力和ECV三者联合的ROC曲线中,对区分HFp EF与健康对照组的曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.94、85.25%、89.36%,优于应用单因素(P<0.05)。结论CMR多参数成像在HFp EF患者中表现为心室容积功能的保留、心肌应变的下降以及native T1与ECV值的升高。心肌应力、native T1和ECV联合评估可提高HFp EF的诊断效能。