类风湿关节炎误诊原因及防范措施探讨OA

目的 探讨类风湿关节炎(RA)临床常见特点及误诊原因,并分析防范误诊措施。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京康复医院2023年1月—2024年1月收治的2例误诊的RA患者的临床资料。结果 1例患者因右膝急性肿胀和剧烈疼痛入院,伴血尿酸水平升高,初诊为痛风性关节炎;接受降尿酸药物和非甾体抗炎药治疗2个月,症状无明显改善;进一步行类风湿因子及抗环瓜氨酸肽抗体检测后确诊为RA;误诊时间2个月,确诊后给予甲氨蝶呤和糖皮质激素治疗,并辅以关节功能恢复训练,3个月后患者关节活动度显著改善,疼痛视觉模拟评分法评分下降;随访6个月病情稳定。1例患者因左膝持续肿胀伴发热入院,初诊为化脓性关节炎;接受抗生素联合关节穿刺治疗1个月,症状未见明显改善;经关节MRI及免疫学指标检查确诊为RA;误诊时间1个月,确诊后予甲氨蝶呤联合生物制剂治疗,同时辅以关节活动训练,治疗1个月后患者症状显著缓解;随访6个月膝关节功能恢复良好。结论 RA临床表现复杂多样,易与其他疾病混淆,通过完善诊断流程、综合评估实验室和影像学检查结果,可提高诊断准确性;早期明确诊断并及时开展规范化治疗和个性化康复干预,有助于控制病情、改善关节功能,提高患者生活质量。