^(68)Ga-FAPI-04 PET/CT及其摄取参数可作为MRI评估直肠癌术前T分期的有效补充OA

目的探讨68镓-成纤维细胞活化蛋白抑制剂(^(68)Ga-FAPI)-04正电子发射断层显像/计算机体层显像(PET/CT)及其摄取参数能否作为MRI评估直肠癌术前T分期的有效补充。方法回顾性纳入2023年10月~2025年10月空军军医大学第一附属医院经术前活检或术后病理证实的直肠癌患者124例,83例行术前MRI检查,66例行术前^(68)Ga-FAPI-04 PET/CT检查,其中25例同时行2种检查,比较2种技术诊断各T分期的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及准确率。将66例PET/CT患者按金标准分为T1/T2、T3、T4期3组,测量肿瘤最大标准摄取值(SUV_(max))、平均标准摄取值(SUV_(mean))、肿瘤代谢体积(MTV)、总病灶摄取(TLU)及肿瘤/本底比(TBR),通过单因素方差分析对比各组摄取参数差异;采用多元回归分析、Spearman相关性分析及ROC曲线评估摄取参数与T分期的相关性及分期诊断效能。结果MRI诊断直肠癌T2期的特异度、T4期的敏感度高于^(68)Ga-FAPI-04 PET/CT(88.30%vs 68.60%,P=0.011;87.50%vs 28.60%,P=0.041)。PET/CT各摄取参数在不同T分期间的差异有统计学意义(P<0.05),且均与T分期相关,尤其TLU为鉴别T1/T2期的独立预测因子(OR=0.912,P=0.022)。各摄取参数可鉴别T1/T2与T3期,其AUC值均高于0.70,多参数联合诊断效能更高,AUC值最高达0.922。结论MRI在直肠癌术前T分期评估中仍具备核心优势,^(68)Ga-FAPI-04 PET/CT可作为MRI的有效补充检查手段,其摄取参数可辅助鉴别直肠癌T1/T2期与T3期,多参数联合效能更佳。