清肝健脾散结方治疗痰湿阻结型儿童睑板腺囊肿疗效观察及对肠道菌群的影响OA

目的:观察清肝健脾散结方治疗痰湿阻结型儿童睑板腺囊肿的临床疗效,分析中药治疗前后患儿的肠道菌群特征,探讨睑板腺囊肿与肠道菌群的相关性。方法:选取2023年1月—2025年3月广东省妇幼保健院就诊的痰湿阻结型睑板腺囊肿儿童60例,按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。治疗组在常规西医对症支持治疗基础上口服清肝健脾散结方,对照组仅予常规西医治疗,疗程均为14天。记录治疗前后最大囊肿最长径、中医证候评分,随访半年观察复发情况;另纳入13例正常儿童作为健康组,收集治疗前后治疗组(19例)及健康组粪便标本,提取DNA后通过二代测序检测肠道菌群16S rRNA序列,分析菌群结构特征。结果:治疗后,治疗组总有效率为90.00%(27/30),对照组为66.67%(20/30),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组最大囊肿长径均较治疗前缩短(P<0.05),且治疗组最大囊肿长径短于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组中医证候评分低于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访后6个月,治疗组复发率为22.22%(6/27),对照组为45.00%(9/20),2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组优势菌门排序前3是厚壁菌门、拟杆菌门、放线菌门,治疗前相对丰度分别为40.95%、40.31%、11.90%;治疗后分别为43.90%、39.21%、10.96%。健康组优势菌门前3是厚壁菌门、拟杆菌门、变形菌门,相对丰度分别为34.69%、33.85%、18.38%。健康组、治疗组治疗前、治疗组治疗后Shannon指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。β多样性分析显示:治疗组治疗前群落结构与健康组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后群落结构与健康组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组间物种相对丰度比较,在种水平方面,Bacteroides_acidifaciens相对丰度在治疗组治疗前高于健康组(P<0.05),治疗组治疗后与健康组比较差异无统计学意义(P>0.05)。将相对丰度前30的菌属用R包randomForest绘制物种重要性点图,结果显示拟杆菌属(Bacteroides)排在首位,但Bacteroides相对丰度在治疗组治疗前与健康组无明显差异(P>0.05),治疗组治疗后则高于健康组(P<0.05)。在属水平方面,差异菌属Acetobacter在健康组中丰度极低,接近未检出;治疗组在治疗前后筛选出的差异菌属为Alloprevotella、Prevotellaceae_NK3B31_group,但未检索到这些菌属与睑板腺囊肿有直接关联的文献。结论:清肝健脾散结方能缩小睑板腺囊肿、改善中医证候,治疗后患儿肠道菌群结构接近正常儿童,具体差异菌属的临床价值需进一步研究证实。