基于决策曲线分析血清反式激活应答DNA结合蛋白-43、视锥蛋白样蛋白1、沉默信息调节因子3水平与脑卒中后抑郁的关系OA

目的基于决策曲线分析(DCA)评估血清反式激活应答DNA结合蛋白-43(TDP-43)、视锥蛋白样蛋白1(VILIP-1)、沉默信息调节因子3(SIRT3)水平与脑卒中后抑郁(PSD)的关系。方法纳入2021年12月至2024年12月的脑卒中患者作为研究对象,共279例。根据患者出院后6个月是否发生PSD分为PSD组和非PSD组,根据PSD患者病情程度分为轻度组、中度组和重度组。采用酶联免疫吸附法检测血清TDP-43、VILIP-1、SIRT3水平。采用多因素Logistic回归分析确定影响PSD的因素;采用受试者操作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析血清TDP-43、VILIP-1、SIRT3水平对PSD的预测价值;采用DCA评估模型的临床应用价值。结果PSD组脑卒中患者血清TDP-43、VILIP-1水平高于非PSD组(P<0.05),血清SIRT3水平低于非PSD组(P<0.05);轻度组、中度组和重度组患者血清TDP-43、VILIP-1水平逐渐升高(P<0.05),血清SIRT3水平逐渐下降(P<0.05)。多因素Logistic分析表明,病灶最大径、TDP-43、VILIP-1是脑卒中患者发生PSD的危险因素(P<0.05),SIRT3是保护因素(P<0.05)。ROC曲线显示TDP-43、VILIP-1、SIRT3水平联合预测PSD患病的AUC值为0.942,显著大于各指标单独预测(P<0.05)。DCA显示,血清TDP-43、VILIP-1、SIRT3水平联合预测PSD在高风险阈值为0.08~0.95时,净获益率较高。结论PSD患者血清TDP-43、VILIP-1水平升高,SIRT3水平降低,与病情相关,三者联合对PSD预测能力较高。