抗γ-氨基丁酸B型受体抗体脑炎合并顽固性低钠血症:小细胞肺癌的临床警示与治疗探索OA

该文回顾性分析1例68岁女性患者的临床资料。患者以反复癫痫发作、认知功能减退为首发表现,合并顽固性低钠血症。患者血清及脑脊液抗γ-氨基丁酸B型受体(GABABR)抗体均阳性(效价1∶100)。胸部计算机体层成像及正电子发射计算机体层成像提示右肺上叶结节合并纵隔淋巴结肿大,诊断为小细胞肺癌(SCLC,T4N2M0Ⅲb期)。经免疫治疗(静脉注射免疫球蛋白+甲泼尼龙冲击)及抗癫痫治疗后,神经症状改善,但低钠血症有反复,加用口服托伐普坦(15 mg/d)后血钠维持在118.5~138.0 mmol/L。抗GABABR抗体脑炎合并SCLC及顽固性低钠血症的三联征极为罕见。低钠血症可作为早期副肿瘤信号,托伐普坦在抗肿瘤效果有限时,仍可安全有效纠正低钠。