单侧双通道内镜腰椎融合术治疗单节段Ⅰ度腰椎滑脱症失血量的危险因素分析OA

目的探讨单侧双通道内镜腰椎融合术(UBE-LIF)治疗单节段Ⅰ度腰椎滑脱症患者的失血情况,并分析影响失血量的相关危险因素。方法回顾性分析2023年4月至2024年10月辽宁省人民医院收治的52例单节段Ⅰ度腰椎滑脱症患者的临床资料。收集患者的一般资料[年龄、性别、体质量指数(BMI)、高血压及糖尿病等]、手术资料(病变节段、手术时间)以及相关检验指标[骨密度、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]。应用Gross公式计算总失血量。进行单因素分析和Pearson相关性分析初步筛选与失血量相关的因素,应用多因素线性回归模型确定失血量的独立危险因素,并构建受试者工作特征(ROC)曲线评估各危险因素对失血量的预测效能。结果患者平均手术时间为(270.58±59.61)min,总失血量为(308.15±121.36)mL。术后Hb为(113.63±12.23)g/L,低于术前的(127.48±12.08)g/L(P<0.05);术后HCT为(34.42±4.41)%,低于术前的(38.61±4.91)%(P<0.05)。单因素分析显示,性别、高血压、糖尿病和病变节段与失血量无显著相关性(P>0.05)。Pearson相关性分析显示,手术时间(r=0.562,P=0.032)、骨密度(r=-0.412,P=0.021)、PLT(r=-0.421,P=0.018)和APTT(r=-0.392,P=0.029)与失血量显著相关;年龄(r=0.306,P=0.095)、BMI(r=0.274,P=0.136)、PT(r=-0.014,P=0.983)、FIB(r=0.184,P=0.323)与失血量无显著相关性。ROC曲线分析结果显示,手术时间、骨密度、PLT预测术后大量失血的曲线下面积(AUC)分别为0.813(95%CI:0.688~0.938,P<0.001)、0.794(95%CI:0.654~0.934,P<0.001)、0.802(95%CI:0.683~0.921,P<0.001),对术后大量失血均具有良好的预测价值。多因素线性回归分析显示,手术时间延长、骨密度和PLT降低是影响失血量的独立危险因素(P<0.05)。结论UBE-LIF治疗单节段Ⅰ度腰椎滑脱症会导致一定程度的失血,其中手术时间延长、骨密度和PLT降低是影响术后大量失血的独立危险因素。临床实践中针对具有这些特征的患者应加强管理,以提高手术安全性。