钝性脾损伤术后早期感染的危险因素分析及预测模型建立OA

目的分析钝性脾损伤患者术后早期感染的危险因素,并构建列线图预测模型。方法回顾性分析2022年2月至2025年5月我院收治的67例钝性脾损伤患者的临床资料,根据术后是否并发感染分为感染组(15例)和未感染组(52例)。对比2组患者年龄、美国创伤外科协会(AAST)分级、损伤严重程度评分(ISS)、入院时前白蛋白水平、入院时活化部分凝血活酶时间、有无休克等个体资料及术式、入院至手术时间、住院时间、术后卧床时间等围术期临床指标,分析组间差异;采用单因素分析与Logistic回归分析筛选术后早期感染的独立危险因素,并构建列线图预测模型。结果67例患者均治疗成功,术后早期感染发生率为22.388%(15/67),占总并发症的88.235%(15/17),其中以肺部感染最为常见(12例)。2组患者年龄、受伤机制、ISS、AAST分级、入院时前白蛋白水平、入院时活化部分凝血活酶时间、入院至手术时间及住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.054,95%CI:1.008~1.102,P=0.022)、ISS(OR=1.171,95%CI:1.049~1.308,P=0.005)及入院时前白蛋白水平(OR=0.986,95%CI:0.975~0.997,P=0.016)为术后早期感染的危险因素。多因素Logistic回归分析显示,ISS较高(OR=1.159,95%CI:1.032~1.303,P=0.013)及入院时前白蛋白水平较低(OR=0.987,95%CI:0.975~0.999,P=0.036)为术后早期感染的独立危险因素。结论感染是钝性脾损伤术后最主要的早期并发症,ISS较高及入院时前白蛋白水平较低是术后早期感染的独立危险因素,基于此构建的列线图模型有助于早期识别高危患者并及时采取干预措施。