中国呼吸道合胞病毒疫苗接种最优策略:8种情境的成本-效果综合评价OA

目的从卫生体系视角评估呼吸道合胞病毒(RSV)疫苗不同接种策略的经济学,明确优先接种人群与接种顺序,为我国未来免疫策略制定提供依据。方法构建基于卫生体系视角的决策分析模型,模拟孕妇、高危老年人及全体老年人在不同疫苗覆盖率和价格情境下的接种策略。模型纳入RSV发病率、死亡率、医疗费用及疫苗效力等关键参数,以人均国内生产总值(GDP)的1~3倍作为意愿支付(WTP)阈值开展增量成本-效果分析,并采用概率敏感性分析评估不同策略的成本-效果可接受性。结果与不接种相比,所有接种策略均可显著降低RSV疾病负担,预计可减少9373~476078例感染、96~2577例住院及4~903例死亡。在多数疫苗价格情境下,优先为孕妇接种是最具成本-效果的策略;当疫苗价格降至现行水平的25%~50%时,孕妇与老年人联合接种策略可实现成本节约。在高价情境下,仅孕妇接种策略仍具有成本-效果。概率敏感性分析结果显示,在所有价格情境中,孕妇优先接种策略的可接受概率始终最高(>50%)。结论在我国现阶段条件下,孕妇接种RSV疫苗是最具成本-效果的首要优先策略。随着疫苗价格下降与供应能力提升,老年人,尤其是高危老年人群的接种优先性将进一步提高。