3D腔镜胸乳入路双侧颈淋巴结清扫治疗儿童甲状腺乳头状癌1例报告(附视频)OA

背景与目的儿童甲状腺乳头状癌(PTC)发病率较低,但颈部淋巴结转移率较高。传统开放手术虽能达到根治目的,但颈部切口可能影响患儿外观及心理健康。3D腔镜技术具有视野立体、操作精准及美容效果良好等优势,但其在儿童甲状腺癌中的应用报道较少。本文报道了1例8岁6个月PTC患儿接受3D腔镜胸乳入路甲状腺全切联合双侧颈淋巴结清扫的诊疗经过,探讨该术式的可行性及近期疗效。方法回顾性分析1例8岁6个月PTC患儿的临床资料。术前影像学及细针穿刺检查提示双侧颈部淋巴结转移。采用3D腔镜胸乳入路行甲状腺全切除、双侧中央区及双侧颈侧区(Ⅱ~Ⅴ区)淋巴结清扫。记录围手术期指标、病理结果及随访情况。结果手术顺利完成,手术时间290 min。病理证实左侧PTC伴双侧颈部淋巴结转移。左侧共清扫淋巴结58枚,其中转移11枚;右侧共清扫淋巴结45枚,其中转移15枚。术后引流量180 mL,第3天拔除引流管,第9天出院。术后出现一过性甲状旁腺功能减退,经治疗后于3个月内恢复。随访24个月,患儿一般情况良好,甲状腺球蛋白水平持续下降,影像学检查未见局部复发或远处转移征象。结论3D腔镜胸乳入路完成儿童PTC甲状腺全切及双侧颈淋巴结清扫在技术上具有可行性,可获得良好的近期疗效和美容效果,但其长期安全性及肿瘤学结局仍有待进一步研究证实。