痛泻要方加味方治疗腹泻型肠易激综合征合并焦虑状态(肝郁脾虚证)的临床观察及机制探讨OA

【目的】评估痛泻要方加味方治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)合并焦虑状态肝郁脾虚证患者的临床疗效,探讨其对脑肠肽的影响及可能的作用机制。【方法】选取2023年1月至2024年12月在广州中医药大学番禺医院/广州市番禺区中医院就诊的60例IBS-D合并焦虑状态肝郁脾虚证患者为研究对象,采用随机数字表法将患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组的基础上给予痛泻要方加味方治疗,疗程均为2周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、肠易激综合征生活质量量表(IBS-QOL)评分和血清5-羟色胺(5-HT)、血管活性肠肽(VIP)水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和用药安全性。【结果】(1)疗效方面,治疗2周后,治疗组的总有效率为93.33%(28/30),对照组为53.33%(16/30),组间比较(χ^(2)检验),治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.001)。(2)焦虑状态方面,治疗后,2组患者的HAMA评分均较治疗前明显降低(P<0.001),且治疗组的降低幅度明显优于对照组(P<0.001)。(3)中医证候积分方面,治疗后,2组患者的腹泻、腹痛、排便不尽感、大便黏液、胸胁胀痛、情绪抑郁、体倦乏力、食少纳呆等证候积分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(4)生活质量方面,治疗后,治疗组患者的IBS-QOL评分较治疗前明显升高(P<0.001),对照组患者的IBS-QOL评分较治疗前无显著性升高(P>0.05),组间比较,治疗组对IBS-QOL评分的升高幅度明显优于对照组(P<0.001)。(5)脑肠肽方面,治疗后,2组患者的血清5-HT、VIP水平均较治疗前降低(P<0.001),且治疗组对血清5-HT、VIP水平的降低幅度均明显优于对照组(P<0.001)。(6)安全性方面,治疗过程中,2组患者均无明显不良反应,且血、尿、大便常规及肝肾功能等安全性指标均无明显改变。【结论】痛泻要方加味方可有效改善IBS-D合并焦虑状态肝郁脾虚证患者的临床症状、焦虑情绪及生活质量,其机制可能与降低脑肠肽表达水平,进而调控脑-肠轴功能相关。