2020~2024年西安地区临床CRKP对黏菌素耐药菌株的相关耐药基因检测及分子生物学特征研究OA

目的探讨2020~2024年西安地区临床碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)对黏菌素的耐药性、耐药基因分布及分子生物学特征。方法收集2020年1月至2024年12月西安医学院第二附属医院临床标本中分离的非重复性CRKP菌株43株。采用纸片扩散法(K-B)复核药敏结果,微量肉汤稀释法测定黏菌素最低抑菌浓度(MIC)。通过聚合酶联反应(PCR)及测序分析黏菌素耐药相关基因(mcr-1~9、mgrB、phoP/Q、pmrA/B)。结合IS Finder评估插入序列突变位点。结果43株CRKP对碳青霉烯类及β-内酰胺类药物耐药率均为100%,但对替加环素耐药率仅为2.33%。黏菌素耐药率为16.3%(7/43),MIC中位值17μg/ml(5~63μg/ml)。耐药株中3株携带mcr-1基因,其余4株未检出mcr系列基因。7株耐药株存在IS903B插入导致mgrB基因失活:其中6株插入位点位于启动子区(-26~-25bp),1株位于编码区(+69~+70 bp)。结论染色体mgrB基因的IS903B插入突变是西安地区CRKP黏菌素耐药的主要机制,需警惕mcr-1质粒基因与染色体突变共存的耐药进化风险。