老年腹部手术患者血液circ_001145水平和白细胞/血红蛋白比值对术后认知功能障碍的预测价值OA

目的探讨老年腹部手术患者血液环状RNA_001145(circ_001145)水平和白细胞/血红蛋白比值(WHR)对术后认知功能障碍(POCD)的预测价值。方法选取2023年12月~2025年7月在唐山中心医院接受腹部手术治疗的413例老年患者,根据术后7天内是否发生POCD分为POCD组和非POCD组,比较两组的美国麻醉医师协会(ASA)分级、麻醉时长、WHR和circ_001145水平等资料;用Lasso-Logistic回归分析老年腹部手术患者POCD的风险因素;用受试者操作特征(ROC)曲线、召回率、精准率和F1分数评估各模型的预测价值。结果老年患者中POCD发生率为26.15%(108/413)。POCD组的冠心病占比、ASA Ⅲ级占比、麻醉时长、WHR和circ_001145水平均高于非POCD组,血清白蛋白水平低于非POCD组(χ^(2)/Z=-3.856~29.224,均P<0.001)。Lasso-Logistic回归分析结果显示,老年患者POCD的危险因素包含ASA Ⅲ级(OR=2.350,95%CI:1.000~5.523,P<0.050)、麻醉时间长(OR=1.012,95%CI:1.004~1.021,P=0.002)、高WHR(OR=1.223,95%CI:1.001~1.495,P=0.049)和高circ_001145(OR=3.206,95%CI:2.520~4.080,P<0.001),保护因素为高血清白蛋白(OR=0.675,95%CI:0.602~0.757,P<0.001)。模型1(ASA分级+麻醉时长+血清白蛋白+WHR+circ_001145)的ROC曲线下面积(AUC)、召回率、精准率和F1分数分别为0.954(95%CI:0.929~0.972)、0.833、0.783和0.807,均高于模型2(ASA分级+麻醉时长+血清白蛋白)[0.718(95%CI:0.672~0.761)、0.269、0.644、0.379]。结论高WHR和高circ_001145水平与老年腹部手术患者POCD风险显著相关。在ASA分级、麻醉时长和血清白蛋白基础上联合WHR和circ_001145可显著提升POCD的风险预测与分层能力。