安庆地区铜绿假单胞菌的耐药性及碳青霉烯酶耐药基因分析OA

目的掌握安庆地区铜绿假单胞菌(PA)及耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)对常见抗菌药物的耐药性,分析其酶表型与耐药基因特点,为临床抗感染治疗提供理论依据。方法收集安徽某院2024年1月—2026年1月临床检出的114株PA。菌株经质谱仪鉴定,采用VITEK2 Compact全自动微生物鉴定及药敏分析系统获取菌株药敏结果,通过碳青霉烯酶抑制增强试验检测CRPA菌株的产酶表型,采用胶体金法鉴定酶型,聚合酶链反应(PCR)法鉴定基因型。结果2024年1月—2026年1月该院检出114株PA,其中34株CRPA。PA主要分布于重症监护病房(ICU)、神经外科、康复医学科,占比分别为24.5%(28株)、17.5%(20株)、10.5%(12株);CRPA在上述科室的占比分别为47.1%(16株)、29.5%(10株)、14.7%(5株)。PA标本主要来源于痰(63.1%)、分泌物(26.3%)及中段尿(7.9%),CRPA标本则以痰为主(85.3%)。PA对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为27.2%、26.3%,CRPA对常见抗菌药物的耐药性更高,对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星的耐药率分别为88.2%、85.3%、14.7%。34株CRPA中,产B类酶者15株(44.1%);胶体金法结果显示9株携带IMP型酶(26.5%),6株携带NDM型酶(17.6%),PCR法与胶体金法检测结果一致。测序分析显示,bla_(IMP)基因以bla_(IMP-4)亚型为主,bla_(NDM)基因以bla_(NDM-1)亚型为主。结论安庆地区PA对常见抗菌药物存在一定耐药性,CRPA主要携带bla_(IMP-4)与bla_(NDM-1)基因亚型,检测酶表型及耐药基因有助于指导临床合理抗感染治疗。