DRG支付方式在感染控制监测与医疗资源消耗中的应用研究OA

目的探讨疾病诊断相关分组(DRG)支付方式在医院感染(HAI)监测中的应用及其对医疗资源消耗的影响。方法采用回顾性研究分析六盘水市某医院2020—2023年住院患者基本信息和结算清单信息,基于2023版《CN-DRG分组方案》进行DRG分组,将DRG同组研究对象分为HAI组和非HAI组,引入病例组合指数(CMI)校正HAI例次发病率,比较HAI组和非HAI组时间消耗指数、费用消耗指数、住院日数、住院总费用及各项费用明细等指标的差异。结果共纳入143652例病例,HAI组患者住院日数中位数较同DRG组非HAI组延长13 d,住院总费用中位数增加2.38万元~2.83万元(均P<0.05)。2023年CMI值调整后,神经外科重症监护室和重症医学科患者HAI例次发病率下降,其中神经外科重症监护室降幅最大(15.00%)。内科DRG病组、外科DRG病组、操作DRG病组中HAI组时间消耗指数、费用消耗指数均高于非HAI组(均P<0.05)。HAI例次发病率前5位分别为AH29(有创呼吸机支持≥96 h,23.05%)、GB39[小肠、大肠(含直肠)的大手术,12.00%]、ZJ11(与多发伤有关的其他手术操作,伴严重合并症或并发症,8.06%)、IE39(除股骨以外的下肢骨手术,3.64%)、ES31(呼吸系统感染/炎症,伴严重合并症或并发症,0.70%)。AH29、ES31、RN25(恶性及增生性疾病的靶向、免疫治疗,不伴严重合并症或并发症)HAI组患者住院日数、住院总费用及各项费用明细均高于非HAI组(均P<0.05)。对时间消耗指数影响较大的为血流感染、皮肤及软组织感染、手术部位感染;对费用消耗指数影响较大的为血流感染、泌尿道感染。结论DRG支付方式下,HAI显著增加医疗资源消耗,CMI值调整可提升科室感染防控水平评估的精准性。推测对高感染风险DRG病组患者及高消耗感染部位实施针对性防控,能有效减少资源浪费,促进DRG支付体系下医疗质量与经济效益的协同提升。