中国胃炎和十二指肠炎疾病负担的长期演变、效应解析与未来态势:基于GBD 2023的分析OA

目的:探究1990—2023年中国胃炎和十二指肠炎(gastritis and duodenitis,GD)的疾病负担演变趋势,明确其负担变化的驱动要素,预测2024—2040年疾病负担态势,为GD防控策略的制定提供数据依据。方法:依托全球疾病负担研究2023的数据,运用Joinpoint回归模型剖析1990—2023年中国GD年龄标准化(简称标化)发病率、标化患病率、标化死亡率及标化伤残调整寿命年(disability-adjusted life year,DALY)率的平均年度百分比变化(ave-rage annual percent change,AAPC);通过年龄-时期-队列模型探究年龄、时期、队列三效应对发病、患病及死亡风险的作用;分辨人口结构变化、流行病学变化、人口增长三类因素对疾病负担的驱动效应;运用自回归积分滑动平均(autoregressive integrated moving average,ARIMA)模型展望未来疾病负担。结果:1990—2023年,中国GD发病例数由615.88万上升至935.45万,患病例数由877.06万上升至1314.59万,死亡例数由1.98万降至1.72万,DALY数由90.24万人年微降至85.16万人年;标化发病率、标化患病率、标化死亡率及标化DALY率的AAPC分别为-1.08%、-1.18%、-3.81%、-2.89%(均P<0.001)。Joinpoint回归分析表明,各标化率均呈分阶段下降趋势。年龄-时期-队列模型显示,发病与患病风险在55~59岁达峰,死亡风险随年龄升高显著上升;发病与患病风险时期效应先升后降,死亡风险时期效应持续下降;队列风险均呈下降趋势。分解研究表明,人口增长与结构变化促使发病数、患病数增加(发病数总体贡献占比分别为165.66%、167.00%),流行病学变化为其下降主因(发病数总体贡献占比-232.66%);流行病学变化是死亡数下降的核心因素(总体贡献占比490.07%)。ARIMA模型预测显示,至2040年发病数将升至1108.61万例,患病数升至1527.96万例,死亡率降至0.48/10万,DALY率降至26.18/10万。结论:1990—2023年中国GD标化疾病负担明显缓解,人口因素与流行病学变化协同推动负担变化;未来发病与患病数将上升,但死亡与伤残负担持续降低,需结合年龄、队列特征及驱动因素制定精准防控策略。