一期融合治疗踝及后足感染性关节炎OA

目的:评估一期清创、关节融合、Ilizarov外固定架固定治疗踝及后足感染性关节炎的临床效果。方法:选择2015年4月至2023年6月北京积水潭医院足踝外科由同一术者行一期清创、关节融合、Ilizarov外固定架固定手术治疗的12例踝关节及后足感染性关节炎患者的临床资料进行回顾性分析,其中男8例,女4例;手术时平均年龄为(53.6±16.2)岁,均为单侧手术。记录患者一般临床特征、细菌培养结果和拆除外固定架时间,记录并比较患者术前及末次随访时美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),记录患者对手术的满意度以及并发症发生情况。结果:所有患者术后平均随访(51.3±34.0)个月,其中细菌培养阳性7例。所有患者感染均得到控制,骨愈合率100%,中位外固定架拆除时间16(12,24)周。术前,中位VAS评分7(5.3,7.8)分,平均AOFAS踝-后足评分(42.8±10.4)分;末次随访时,中位VAS评分1(0,2)分,平均AOFAS踝-后足评分(77.6±10.2)分,均较术前显著改善(P<0.01)。并发症方面,针道感染1例,肢体短缩3例,肢体麻木2例。12例患者9例对手术非常满意,3例对手术满意。结论:一期清创、关节融合、Ilizarov外固定架固定是治疗踝及后足感染性关节炎的可靠方法,能有效控制感染,缩短治疗时间,且患者术后功能恢复及影像学结果良好。